您没有冠状病毒，有1个小肺癌，《爬山虎的脚》课件及同步练习

古时候有个很智慧的老头，塞翁，没错，他说过一句千古名言：老夫失马，不是祸事是好事。知识点

截至到今天，因为担心自己感染冠状病毒而前来做胸部CT检查的人群中，我们已经查出6例早期肺癌，其中两位已经成功手术，还有4位因为是惰性病灶，想要等到疫情结束、警报解除后再住院手术。我会写：

我们分享一下这6个病例，学习一些CT诊断知识：虎hǔ（老虎、虎口、壁虎）

病例1，胸闷、心口疼一周操cāo（操心、操办、操劳）

这是一位64岁女士，以前血压有点高，其它都正常，平时忙碌惯了，春节隔离在家感觉浑身不自在，胸闷一周，戴好口罩过来做了个胸部CT：占zhàn（占领、占有、攻占）

右肺混合磨玻璃结节，直径4.2cm，周围是浅淡的磨玻璃密度，边界清晰，有分叶，并牵拉外侧胸膜（蓝箭头），内部是不规则的白色区域，这是实变区（密度越高，CT图像越偏白，黑色区域是含气的肺组织），目测白色实性成分超过50%的病例。嫩nèn（嫩绿、嫩草、娇嫩）

按照豪大夫以前说的诊断要点：顺shùn（顺风、顺水、通顺）

边界清晰的混合磨玻璃结节，伴有胸膜牵拉，提示肺腺癌均jūn（均匀、均衡、平均）

（磨玻璃区域代表癌细胞贴壁生长，就是沿肺泡壁像爬山虎一样蔓延，属于高分化成分，比较温和）。叠dié（重叠、叠加、叠印）

多亏这些磨玻璃成分的温和包裹，虽然已经不是早期了，癌细胞并没有发生淋巴结转移和远处转移，已经成功手术（病理是隙xì（缝隙、空隙、乘隙）

浸润性肺腺癌茎jīng（茎叶、细茎、花茎）

），在胸腔镜下切除了右肺上叶，并清扫了肺门和纵隔淋巴结，未发现癌细胞转移，预后较好！柄bǐng（叶柄、话柄、刀柄）

病例2，在家隔离，生闷气，胃病发作查出肺癌…… 萎wěi（萎谢、萎靡、枯萎）

这位64岁女士，脾气火爆，因为要防范冠状病毒，男女老少都憋在家里，每天伺候全家人3顿饭，也没个主动帮手的，于是看谁都不顺眼，骂完老的骂小的，嗯，一不小心骂大劲了没收住，把自己的老胃病气犯了，左上腹疼、腹胀、大便发黑，赶紧过来做了胃镜，瞧qiáo（细瞧、小瞧、瞧不起）

胃溃疡出血固gù（固定、固然、固执）

，然后就撂了挑子，把厨房大权交给老伴，自己气呼呼住院养病。我会认：

然后，住院病人需要完善胸部检查，就发现了右肺一个鬼鬼祟祟的小结节：蜗wō（蜗牛、蜗居、蜗角之争）

为什么说它鬼鬼祟祟呢？已经长到1.5×1.0厘米的实性肺结节了，有分叶（横着看像一只小葫芦），并且贴近膈胸膜，还有侧壁胸膜牵拉（左图），竟没有一点胸部症状，不咳嗽、不胸痛。曲qū（弯曲、曲线、曲折）

表现为实性结节的肺腺癌，假如贴近了胸膜，就很危险了形近字：

，有些小肿瘤甚至不足1cm就可以沿胸膜的脉管系统发生远处转移，或者引起胸水（胸膜转移）。操（操场）噪（噪音）

于是抓紧在消化科住了几天，控制住胃溃疡后转到胸外科做了手术（急性胃溃疡，正规治疗很快就能修复），胸腔镜下微创切除，病理也是占（占领）站（站立）

浸润性肺腺癌。舒（舒服）抒（抒发）

这种实性的肺腺癌通常有更快的生长速度，1-2个月内就能有肉眼可见的增长，并且更容易转移扩散。茎（根茎）经（经过）

所以有时候人的福气真是像个老顽童或者小丑，会以一种啼笑皆非地方式突如其来，切断病魔的触手，保你平安！萎（枯萎）委（委员）

病例3-6，不着急手术的惰性肺癌瞧（瞧见）憔（憔悴）

前面两位都已经做了手术，因为肺癌已经进入浸润期，具备了快速进展扩散的能力，不敢久留了。而剩下的4位就比较乐观，可以随访观察，或者择期手术，等到疫情完全解除了再住院也不迟：多音字：

左图男性88岁，右图女性73岁曲：qū (弯曲)qǔ (歌曲)

这两位高龄病人，小肺癌位置很隐蔽，在肺尖部锁骨水平，并且以磨玻璃密度为主，胸部X光片无法发现。好在这种类型的肺腺癌生长很缓慢（老烟民例外，因为我们总结发现，重：chóng（重叠）zhòng（重要）

烟草毒雾似乎能让癌细胞加速鲜：xiān（鲜花）xiǎn（鲜为人知）

，有的磨玻璃结节会借助烟雾的刺激加速，好在这种病例属于少数），即使不手术，3-5年一般也不会进展到晚期，可以随访观察，不做处理，不用慌。铺：pù（床铺）pū（铺上）

对于高龄病人，可以选择不告诉真相，每年复查一个CT看看生长速度就可以。空：kòng（空闲）kōng（空洞）

两个混合磨玻璃结节，以磨玻璃为主近义词

这两位才60多岁，也是混合磨玻璃结节，以磨玻璃为主，可见血管穿行征，因为靠近肺边缘，胸腔镜微创手术很容易，推荐择期手术，毕竟偏年轻，肺里养着一些癌细胞总叫人心里发慌，不如早动手，趁癌细胞没培养出癌症大军，把它们一锅端了更安全！：

总的来说，房顶──屋顶舒服──舒适均匀──匀称

癌细胞就像庄稼地里长杂草，对于中老年群体，最好经常到地里看一看，发现杂草苗就及时锄了去，不要让它们长成气候，不然会减少收成（寿命）的。拂过──擦过漾起──荡起触角──触须

冠状病毒虽然厉害，终究会过去，就像我们17年前战胜非典一样！接下来的生活，又是新的开始！往事不追，来日可盼！痕迹──印痕牢固──结实休想──别想

我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！新鲜──鲜嫩粘──贴萎──枯

#湖南医聊超能团# 引人注意──引人注目

#头条健康# 反义词

：

新鲜──陈旧舒服──难受弯曲──笔直

牢固──松散细小──粗壮牢固──薄弱

理解词语：

均匀：分布在各部分的数量相同。如：雨量均匀。

空隙：中间空着的地方。

嫩茎：初生而柔弱的茎。

拂过：本课指风轻轻吹过爬山虎的叶子。

痕迹：事物留下的印痕。本课指没有触着墙的爬山虎的脚，不几天连一点印痕都没有了。

休想：别想；不要妄想。

漾起波纹:原指水面微微动荡，本文指爬山虎的叶子被风一吹，象波浪一样上下起伏。

蛟龙：古代传说中指兴风作浪、能发洪水的龙。

牢固：结实；坚固。

词语扩展：

描写植物生长状态的四字词语：

枝繁叶茂漫山遍野苍翠挺拔

欣欣向荣郁郁葱葱

形容人有毅力的四字词语：

滴水穿石坚韧不拔持之以恒

铁杵成针锲而不舍

课内词语：

爬山虎操场嫩红舒服均匀重叠空隙

叶柄反面触角弯曲细小痕迹瞧不起

牢固休想

句子解析：

１.那些叶子绿得那么新鲜，看着非常舒服。叶尖一顺儿朝下，在墙上铺得那么均匀，没有重叠起来的，也不留一点儿空隙。

“一顺儿”是指同一个方向或顺序；“铺”在这里读 pū。这两句话具体地写出了爬山虎叶子的特点。先概括地写出叶子绿得新鲜，看着舒服。令人惊叹的却是叶子长得如此整齐，铺排得那么均匀──“叶尖一顺儿朝下”，没有一片叶子是朝另一个方向的；“没有重叠起来的，也不留一点儿空隙”，就好像是哪位高明的画家创作的一幅图画。

２.爬山虎的脚长在茎上。茎上长叶柄的地方，反面伸出枝状的六七根细丝，每根细丝像蜗牛的触角。细丝跟新叶子一样，也是嫩红的。

“叶柄”是连接叶片和茎的部分。作者用这三句话介绍了爬山虎的脚长在哪里，形状和颜色是怎样的。中间的长句子是对第一句的补充，更具体地说明脚是长在茎与叶柄相连之处，而且是从叶柄的反面伸出来的，它由六七根枝状细丝组成。作者又以蜗牛的触角比喻每根细丝的形状，写得非常逼真，可见作者对事物的观察十分仔细、认真。

如果你仔细看那些细小的脚，你会想起图画上蛟龙的爪子。

这句话采用了比喻的修辞方法，将爬山虎的脚比作蛟龙的爪子，形象地写出了爬山虎脚的外形特点。

段落大意：

第一段（1）：讲了爬山虎生长的具体位置。

第二段（2）：主要写爬山虎叶子的特点。

第三段（3-5）写了爬山虎脚的样子以及是怎样一步步向上爬的。

课文主题：

课文主要写了叶圣陶先生通过长期细致的观察，了解到爬山虎生长的位置、叶子的特点以及它怎样往上爬的过程，表达了作者对爬山虎的喜爱之情。

问题归纳：

1.作者是从哪几个方面介绍爬山虎的?

叶子、脚的形状和特点以及爬墙。

2.本文的课题是《爬山虎的脚》，作者对爬山虎的脚作了十分具体的介绍，那为什么又写了爬山虎的叶子？

因为人们主要观赏的不是爬山虎的脚，而是爬山虎好看的叶子。

3.题目是《爬山虎的脚》，为什么不只写脚，而要先写叶子呢?

原因有两个：一是爬山虎的叶子靠脚才能够爬满墙，这满墙的叶子，正是脚的功劳，进一步突出了脚的作用之大；二是我们通常先看到的是爬山虎的叶子，仔细观察才能看清爬山虎的脚，所以先写了叶子。

4.爬山虎的脚触着墙时是怎样变化的?

“六七根细丝的头上就变成小圆片，巴住墙”；细丝原先是直的，巴住墙就弯曲了，“把爬山虎的嫩茎拉一把，使它紧贴在墙上”。细丝由“直”到“弯”，缩短了距离，所以产生了拉力；由于产生了拉力，它在墙上才贴得很紧。

课后习题答案：

1、朗读课文。说说从哪些地方可以看出作者观察得特别仔细。

从作者对爬山虎叶子的描写、对爬山虎的脚的生长位置、形状和颜色的描述及对爬山虎爬墙过程的详细描写可以看出作者观察得特别仔细。

A、观察爬山虎叶子：

爬山虎刚长出来的叶子是嫩红的，不几天叶子长大，就变成嫩绿的。爬山虎的嫩叶，不大引人注意，引人注意的是长大了的叶子。那些叶子绿得那么新鲜，看着非常舒服，叶尖一顺儿朝下，在墙上铺得那么均匀，没有重叠起来的，也不留一点儿空隙。一阵风拂过，一墙的叶子就漾起波纹，好看得很。

B、观察爬山虎的脚：

爬山虎的脚长在茎上。茎上长叶柄的地方，反面伸出枝状的六七根细丝，每根细丝像蜗牛的触角。细丝跟新叶子一样，也是嫩红的。这就是爬山虎的脚。

爬山虎的脚触着墙的时候，六七根细丝的头上就变成小圆片，巴住墙。细丝原先是直的，现在弯曲了，把爬山虎的嫩茎拉一把，使它紧贴在墙上。

爬山虎的脚要是没触着墙，不几天就萎了，后来连痕迹也没有了。触着墙的，细丝和小圆片逐渐变成灰色。

2、根据课文填一填，说说爬山虎是怎样往上爬的。

茎上伸出六七根细丝→（巴住墙）→（把爬山虎的嫩茎拉一把，使它紧贴在墙上）

爬山虎的脚触着墙的时候，茎上伸出的六七根细丝的头上就变成小圆片，巴住墙，细丝由直变弯，把爬山虎的嫩茎拉一把，使它紧贴在墙上。爬山虎就是这样一脚一脚往上爬的。

3、找出课文中你觉得写得准确、形象的句子，抄写下来。

如：

（1）爬山虎刚长出来的叶子是嫩红的，不几天叶子长大，就变成嫩绿的。

（2）那些叶子绿得那么新鲜，看着非常舒服。叶尖一顺儿朝下，在墙上铺得那么均匀，没有重叠起来的，也不留一点儿空隙。一阵风拂过，一墙的叶子就漾起波纹，好看得很。

（3）爬山虎的脚长在茎上。茎上长叶柄的地方，反面伸出枝状的六七根细丝，每根细丝像蜗牛的触角。细丝跟新叶子一样，也是嫩红的。

（4）爬山虎的脚触着墙的时候，六七根细丝的头上就变成小圆片，巴住墙。细丝原先是直的，现在弯曲了，把爬山虎的嫩茎拉一把，使它紧贴在墙上。

小练笔

试着用静态和动态描写相结合的方法，写一个你观察到的植物或动物。

示例：无数金黄的秋叶，如随波荡漾的小船，摇摇摆摆、飘飘悠悠地落下，把灰白色的水泥路面点缀得如天空一般，星星点点。渐渐地，金黄的树叶越来越多，层层叠叠地铺在了道路上。

正欣赏秋色的我忽然发现脚下踩着一片飘落的玉兰树叶，它似乎想用自己小小的身躯抵抗秋风的吹拂，但弱小的身躯还是抵不住秋天无情的寒风。我将它轻轻拾起，看，它多像一只小船，墨绿色的叶片上有一根又粗又长的茎，格外明显。叶子正面摸起来十分光滑，周边还有一圈黄色的框；叶子背面凹凸不平，有一层棕色的毛，又短又密。

课文解读

教材分析

教材分析：

《爬山虎的脚》一文主要写了叶圣陶先生通过长期细致的观察，了解到爬山虎生长的位置、叶子的特点以及它怎样往上爬的过程，表达了作者对爬山虎的喜爱之情。

课文共有五个自然段，可以分为三个部分。第一部分(第1自然段)，讲了爬山虎生长的具体位置。第二部分(第2自然段)，讲了爬山虎叶子的特点。第三部分(第3～5自然段)，讲了爬山虎的脚及爬山虎是怎样往上爬的。这部分是本文的重点，分别讲了爬山虎的脚的位置、样子和颜色，爬山虎是怎么一脚一脚往上爬的，爬山虎的脚触着墙与没触着墙时的两种变化。

课文第2自然段写爬山虎的叶子。从刚长出来到长大，叶子的颜色从嫩红变成嫩绿。长大后的叶子绿得新鲜，叶尖全部朝下。“均匀”一词，写出了叶子在墙上分布平均，间距相等，“没有重叠起来的，也不留一点儿空隙”。“一顺儿”准确地写出了爬山虎的叶尖全部朝下的形态。

课文第3～5自然段，作者形象地把爬山虎茎上的细丝比作脚，非常生动地描写了爬山虎的脚的样子，以及它是怎样往上攀爬的。它的位置在茎上叶柄的反面，由六七根细丝组成，每根细丝像蜗牛的触角，突出了细丝嫩红、纤细、柔嫩的特点，描写具体鲜明。爬山虎爬墙时，先是茎上伸出六七根细丝，接着细丝变成小圆片巴住墙，最后细丝由直变弯拉一把嫩茎，使它紧贴在墙上。最后一个自然段写了爬山虎与墙的关系:它的脚要是没触着墙就会枯萎；触着墙的，细丝和小圆片就会逐渐变成灰色。

从课文细致、准确、生动的表达中，可以看出作者观察得特别仔细，而且进行了一段时间的连续观察。另外，第3～4自然段中的“注意、仔细看”，暗示要看到爬山虎的脚并不容易，需要细致观察。第25自然段中的“不几天、以前、今年、原先、现在、后来、逐渐”等词语，也提示了作者的观察方式一一不仅细致地观察事物，而且还在不同的时间点对事物进行了连续观察，看到了它不断变化的过程。

作者介绍：

叶圣陶：(1894—1988)，原名叶绍钧，江苏苏州人，我国现代著名作家、教育家、出版家，是现代童话创作的重要奠基人。

主要作品：童话集《稻草人》、长篇小说《倪焕之》。

爬山虎介绍：

爬山虎也称“巴山虎”“常青藤”，葡萄科植物，属多年生大型落叶木质藤本植物，其形态与野葡萄藤相似。夏季开花，花小，黄绿色，浆果紫黑色。爬山虎适应性强，性喜阴湿环境，但不怕强光，耐寒，耐旱，耐贫瘠，气候适应性广泛，在暖温带以南冬季也可以保持半常绿或常绿状态。常攀缘在墙壁或岩石上，在一般土壤中都能生长。

同步练习1

同步练习2

一、看拼音，写词语。

二、比一比，组词语。

站（）嫩（）瞧（）

贴（）漱（）焦（）

三、根据意思写词语。

1.坚固，结合紧密,不容易破坏。（）

2.舒适。（）

3.极其认真、仔细地看。（）

四、基础积累大巩固。

1.从文中抄写描写颜色的词语。

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2.描写一句含有颜色的句子。

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五、课文整体梳理。

学校有____ ，“我”家也有____ 。作者介绍爬山虎的叶子是抓住叶子变化的特点来讲的。从形状看，叶子由____到____；从颜色看，是由____到______。

六、重点段落品析。

以前，我只知道这种植物叫爬山虎，可不知道它怎么能爬。今年，我注意了，原来爬山虎是有脚的。爬山虎的脚长在茎上。茎上长叶柄地方，反面伸出枝状的六七根细丝，这些细丝很像蜗牛的触角。细丝跟新叶子一样，也是嫩红的。这就是爬山虎的脚。爬山虎的脚触着墙的时候，六七根细丝的头上就变成小圆片，巴住墙。细丝原先是直的，现在弯曲了，把爬山虎的嫩茎拉一把，使它紧贴在墙上。爬山虎就是这样一脚一脚地往上爬。如果你仔细看那些细小的脚，你会想起图画上蛟龙的爪子。

1.从语段中给下面的词语找出反义词。

爬山虎的脚像___________________，又像______________________。

2.爬山虎的脚长在哪？

__________________________________

3.读短文，说说爬山虎是如何爬的？

七、请你观察身边的植物，说说它们的脚是什么样子的！

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参考答案：

一、操场枯萎叶柄瞧见

二、站着粘贴嫩绿洗漱瞧见焦急

三、牢固舒服观察

四、1.嫩绿